Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В ФСС назвали максимальный размер выплат по больничному в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сроки оплаты больничного листа в 2022 году уже не зависят от того, кто именно — работодатель или ФСС — оплачивает больничный, так как в 2022 году оплату всех больничных осуществляет ФСС. Рассмотрим специфику регулирования данных правоотношений и сроки оплаты больничных.
Оплата больничного листа
Оплачивает больничный лист ФСС. По крайней мере, его большую часть. Но обращаться в фонд работнику не нужно — все должен сделать работодатель. Сотруднику нужно лишь передать свой листок по месту трудоустройства.
Первые три дня будут перечислены с заработной платой. Все остальное будет выплачено отдельно, в течение десяти дней с момента передачи листка.
Работнику не нужно думать, как получить больничный. Все действия выполнит работодатель, нужно лишь получить документ с медицинской организации.
Если сотрудник не проработал в компании полгода, то он может рассчитывать на минимальную выплату. Аналогичная ситуация, если гражданин получал меньше, чем минимальный размер оплаты (например, из-за работы на полставки). Все выплаты будут рассчитаны на основании минимальной оплаты труда, установленной законодательством. Учитываются региональные показатели, а не общефедеральные.
К начислению больничного на основании минимального размера оплаты труда приводит и нарушение предписанного врачом режима. Пациент, самостоятельно покинувший место лечения, нарушающий иные правила, может быть подвергнут такому наказанию. Но окончательное решение принимает работодатель, основываясь на отметках врача.
Ограничен размер не только минимальных, но и максимальных выплат. ФСС определяет максимальный дневной доход, больше которого в расчет брать нельзя.
Например, если заработная плата составила 2 миллиона рублей за год, гражданин будет получать не более 1777000 рублей в перерасчете на каждый день — именно столько в 2022 году установил Фонд Социального Страхования.
Особенности оформления БЛ
Ввод данных больничного листа происходит в первый день болезни. Однако, если работник обратился в поликлинику после полностью отработанного рабочего дня, он может попросить открыть больничный следующим днём, так как работодатель не может одновременно выплатить и зарплату, и компенсацию по БЛ.
С 2022 года все больничные листы оформляются строго в электронном виде. Медицинское учреждение заполняет данные БЛ и отправляет его в ФСС. Больной получает номер БЛ и передаёт его работодателю. Тот направляет запрос в ФСС и заполняет свою часть БЛ. На основе полученной информации работодатель рассчитывает сумму БЛ и отправляет её в ФСС. Фонд соцстраха переводит деньги на счёт больного за минусом первых трёх дней пребывания на больничном, так как их оплачивает работодатель.
Согласно Трудовому кодексу РФ, потеря работоспособности – это повод для временного освобождения от осуществления трудовых обязанностей. Если по состоянию здоровья работник не может выполнять свою работу, а факт заболевания зафиксирован в листе нетрудоспособности, этот период будет возмещен работодателем в форме страхового денежного пособия. Оплата возможна, но только если сотрудник воспользовался услугами государственного или частного медицинского учреждения и открыл больничный.
Лист нетрудоспособности по ТК РФ подлежит предоставлению в следующих случаях:
- при задокументированном заболевании, которое спровоцировало временную потерю трудоспособности;
- если есть необходимость в обязательном присмотре за родственником;
- во время беременности и после родов;
- при карантине;
- из-за потребности в протезировании в условиях стационара;
- для долечивания человека путем прохождения оздоровительного курса в санатории (в период до 24 дней).
Оздоровиться в санатории после лечения сложных болезней или их осложнений могут беременные, люди со стенокардией и проблемами с сердечно-сосудистой системой, а также при диабете. К этому списку можно добавить послеоперационные состояния. Кроме того, один из родителей может отправиться в санаторно-курортное учреждение вместе со своим ребенком-инвалидом, однако это происходит только при реальной и официально задокументированной уполномоченным лицом необходимости.
Порядок оформления больничного лица регламентируется ТК РФ. Право выдачи БЛ есть у следующих лиц:
- лечащих специалистов ЛПФ;
- частных медицинских работников;
- по разрешению местных органов здравоохранения населения, у медработников со средним специальным образованием;
- у врачей, работающих в санаториях лечения туберкулеза, а также в центрах стационарного протезирования.
Регистрация и заполнение больничного листа происходит на утвержденном Минздравсоцразвитием РФ едином бланке.
Сроки оплаты больничного листа в 2021 году
Чтобы получить компенсацию за дни болезни, работник обязан соблюсти установленный законом срок предоставления больничного листа работодателю — до шести месяцев со дня закрытия документа. Но установить единый срок оплаты больничного листа работодателем невозможно. По закону, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается за 10 дней со дня обращения работника. Получить деньги работник сможет вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Но если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.
Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, срок оплаты больничного листа не должен превышать 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).
Срок больничного листа для беременных женщин
За весь отпускной период полагается только один бланк. Если роды проходят в осложненной форме, то врач выписывает еще один больничный, который считается продолжением предыдущего. Листок нетрудоспособности по беременности и родам оплачивается полностью вне зависимости от страхового стажа работницы. Окончательная сумма выплат напрямую зависит от зарплаты, количество проработанного на конкретном предприятии времени.
Сроки больничного составляют:
|
Течение беременности и родов |
Всего (дней) |
Роды (дней) |
|
|
до |
после |
||
| Одноплодная |
140 |
70 |
70 |
| Многоплодная |
194 |
84 |
110 |
| Осложненные роды |
156 |
70 |
86 |
| При усыновлении 1 младенца до 3-месячного возраста |
70 |
– |
70 |
| При усыновлении 2 и более детей до 3-месячного возраста |
110 |
– |
110 |
Листок нетрудоспособности также может быть предоставлен зубным врачом. Срок больничного тогда не может превышать 10-12 дней. При осложнениях, вызванных стоматологическими манипуляциями, больничный лист должен оформляться в общем порядке. Он может быть продлен еще на 30 дней и позже – на 10 месяцев по решению врачебной комиссии.
Закрытый лечащим врачом листок нетрудоспособности должен быть предоставлен в организацию в течение полугода после выхода сотрудника на работу. Необходимо внимательно следить за порядком заполнения бланка. Он предусматривает индивидуальный код и защитную форму и должен исключать подделку. Служба социального страхования периодически обновляет список недействующий больничных листов. Соответствующий перечень предоставлен на сайте организации в XML формате. Проверить действительность листка нетрудоспособности работодатель также может на сайте ФСС.
Предельная величина базы по взносам на 2023 год: проект
Как в 2022 году. Предельная величина облагаемой базы (Постановление Правительства РФ от 16.11.2021 № 1951):
- для пенсионных взносов — 1 565 000 ₽;
- на случай ВНиМ — 1 032 000 ₽.
Как в 2023 году. Предполагаемая единая предельная величина облагаемой базы по взносам — 1 917 000 ₽. (проект Постановления Правительства РФ от 20.10.2022). Это связано с объединением фондов и единым тарифом для взносов на обязательное пенсионное, медицинское страхование, на случай ВНиМ.
Общий тариф страховых взносов:
- в пределах лимита базы — 30 %,
- свыше лимита базы — 15,1 %.
Предельной величины облагаемой базы нет для взносов:
- на травматизм;
- обязательное пенсионное страхование по дополнительным тарифам;
- дополнительное соцобеспечение отдельных категорий работников, например, членов летных экипажей, сотрудников организаций угольной промышленности.
Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект
С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).
|
Пособие |
В 2022 году |
В 2023 году |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
20 472,77 ₽ |
23 011 ₽ |
|
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней |
360 164 ₽ |
383 179 ₽ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
От 7677,81 до 31 282,82 ₽ |
От 8630 до 33 282 ₽ |
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Особенности начисления и оплаты больничного
Больничный по уходу за ребенком
Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.
Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:
- до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
- с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
- для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
- для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.
Что стоит запомнить для оформления больничного. Кратко
- Бумажных больничных листков больше нет. Теперь этот документ оформляется электронно, а ФСС самостоятельно запрашивает данные у работодателей после болезни сотрудника.
- Размер пособия зависит от страхового стажа и зарплаты за последние полные два года. Как правило, больничные всегда меньше зарплаты.
- Больше 2 572,6 рубля в день получить не получится, как и меньше 509,30 рубля в 30-дневный месяц или 492,87 рубля в 31-дневный месяц.
- Родители или бабушки с дедушками могут взять больничный для ухода за ребенком. В зависимости от возраста ребенка меняется максимальное количество дней и размер пособия. Взрослые дети также могут оформить листок нетрудоспособности, если уход нужен престарелым родителям. Главное, нужно проследить, чтобы врач верно указал степень родства.
- Больничный лист оформляется лечащим врачом на 15 дней, а если пациент так и не выздоровел, больница или клиника назначает комиссию, которая может продлить документ на срок до десяти месяцев.
- Работодатель оплачивает только три дня больничного, все остальные дни — ФСС. Для расчета пособия у них есть десять дней, а деньги придут вместе с зарплатой или авансом.
- Оформлять больничный — это право, а не обязанность. Если работник договорился работать из дома во время болезни, то никаких нарушений в этом нет.
- Если работник вышел на больничный во время отпуска, то на срок листка нетрудоспособности увеличивается срок отпуска, либо эти дни переносятся. Исключение: отпуска без сохранения зарплаты, беременности и родам.
Как получают больничный лист
Документ, подтверждающий невозможность выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья, выдается со дня освидетельствования медицинским работником.
Когда сотрудник был направлен в лечебное учреждение из здравпункта, куда он обратился, почувствовав недомогание или получив травму в процессе работы, больничный лист выписывается с момента обращения.
Если на прием к врачу человек попал после трудового дня (рабочей смены), лист нетрудоспособности может быть открыт со следующего дня (по его желанию).
Гражданам, проходившим лечение в стационарных условиях, находясь в медицинской организации, оформленным должным образом больничный выдается при выписке за весь период нахождения в больнице.
При необходимости его могут продлить для полного восстановления уже в амбулаторных условиях (дома).
Максимальная продолжительность восстановления трудоспособности, находясь на больничном
На амбулаторном лечении по назначению врача работник может находиться не более 15 дней. Если человек не выздоровел, далее его пребывание на больничном решается врачебной комиссией.
Как правило, если невозможно прогнозировать улучшение состояния здоровья, по истечении 4 месяцев устанавливают инвалидность.
Когда лечение дает шанс на благоприятный исход и восстановление трудоспособности, лист нетрудоспособности могут периодически после осмотров через каждые 15 дней продлевать.
Общая продолжительность лечения в таких ситуациях может дойти до 10 месяцев, а после реконструктивных операций или при заболевании туберкулезом – до одного года.
Лист нетрудоспособности фельдшером или стоматологом выдается максимум до 10 дней.
Стационарное и амбулаторное лечение
В случае если заболевшее лицо может лечиться дома (к примеру, при легкой травме, простуде, отравлении и прочих заболеваниях), то есть амбулаторно, то доктор, оценив его состояние и выполнив соответствующее назначение, сможет выдать ему лист нетрудоспособности на время до пятнадцати календарных дней включительно.
В некоторых ситуациях такой документ имеет право выдавать зубной врач либо фельдшер. Правда, максимальные сроки больничного листка в этом случае не могут превышать десяти календарных дней. Может ли врач продлить больничный, если лечение по окончании 10 дней не закончилось? В том случае, если обстоятельства сложились не лучшим образом, и лечиться пациенту приходится в больнице, тогда доктор выдает документ на весь период пребывания в стационаре. Дополнительно он сможет продлевать этот же лист на десять дней, которые требуются пациенту, чтобы немого побыть дома и восстановиться после заболевания. Сроки нетрудоспособности могут увеличиваться на время, которое необходимо для проезда иногородних граждан к району фактического проживания.
Максимальный срок больничного листка
После продления больничный в общей сложности должен закрываться через десять месяцев после своего открытия. Согласно нормативной документации при некоторых болезнях максимальный срок может составить один год, к примеру, при сложных переломах или при травмах. Протяженность временного периода нахождения на больничном пациента регулирует приказ Министерства здравоохранения и соцразвития № 624.
В случае если после прохождения курса терапии в состоянии пациента улучшения не наблюдаются, а срок больничного уже исчерпан, на сколько могут продлить больничный, решает врачебная комиссия. Она собирается с целью выявления признаков у него инвалидности. Признание гражданина инвалидом означает полное закрытие больничного той датой, когда его отправили на экспертизу.
Максимальный срок больничного
Срок действия больничного листа напрямую связан со степенью тяжести течении я болезни:
| Продолжительность больничного | Степень тяжести заболевания |
| от 3-х до 4-х недель | Сотрясения мозга и другие травмы головы |
| от 65-ти до 100 суток | Хирургическое лечение матки |
| от 4-х до 10-ти месяцев | Лечение туберкулеза (для сотрудников МВД этот срок увеличен до 12-ти месяцев) |
| от 2-х до 8-ми месяцев | Инсульты (для сотрудников МВД этот срок увеличен до 10-ти месяцев) |
| от 10-ти до 15-ти суток | Инфекционные патологии горла (в частности ангина) |
| от 4-х до 6-ти месяцев | Лечение онкологии |
| от 2-х до 3-х недель | Хирургическое лечение аппендицита |
| от 3 до 10 суток | Стоматологические болезни (хирургия) |
| от 5-ти до 15-ти суток | ОРЗ, ОРВИ, Простуды |
| от 2-х до 8-ми месяцев | Переломы нижних и верхних конечностей (открытый тип, со смещением) |
| от 1-го до 2-х месяцев | Переломы нижних и верхних конечностей (закрытый тип) |
| от 120-ти суток до 7-ми лет | Оформляется больничный по уходу за ребенком-инвалидом, близким родственником |