Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Интервью. Аневризма, причины возникновения и способы борьбы с недугом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.
Послеоперационный период
Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.
При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.
В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.
Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.
Причины аневризм: травмы, гипертензия, атеросклероз
Аневризма — это растяжение артерии, вызванное патологией ее стенки. В норме сосуд имеет достаточно упругие стенки, которые легко выдерживают давление пульсирующей по ним крови. Но иногда они истончаются и со временем растягиваются — именно так и получается аневризма. Диагностируется такой дефект в любом возрасте. У детей поражение сосудов мозга чаще всего связано с пороками развития. А во взрослом возрасте его могут вызвать прежде всего черепно-мозговая травма или атеросклероз. Причем после травмы аневризма может вырасти очень быстро и за короткие сроки разорваться. Поэтому людям, пострадавшим в несчастных случаях, дорожно-транспортных происшествиях и т. п. очень важно посетить невролога и обследовать мозг.
Поражение сосудов может быть спровоцировано инфекцией или опухолью. В первом случае могут наблюдаться множественные дефекты, а сосуды будут повреждены во всем теле.
Также при оценке состояния больного врач учитывает провоцирующие факторы. Росту аневризмы способствует, в частности, следующее:
- Артериальная гипертензия. При постоянно повышенном давлении слабая стенка растягивается намного быстрее, и даже небольшой дефект может привести к кровоизлиянию в мозг.
- Курение. Никотин пагубно влияет на состав крови, увеличивает ее свертываемость. Повышается риск закупорки сосуда тромбами.
- Употребление алкоголя. Повышает артериальное давление, учащает сердцебиение, чем дает дополнительную нагрузку на артерии.
- Лишний вес. Ожирение также вызывает гипертензию.
- Наркомания. Особенно часто аневризмы диагностируются у зависимых людей, употребляющих кокаин.
Косвенные симптомы аневризмы
Коварство данного заболевания заключается в том, что до того момента, как произойдет разрыв аневризмы, пациент может ни на что не жаловаться и на протяжении долгих лет не знать о том, что болен.
Гораздо реже встречаются косвенные симптомы аневризмы головного мозга, это происходит по мере ее роста и оказания давления на соседние ткани. В этом случае возникают головные боли, которые человек не может объяснить обычными причинами (например, повышением артериального давления, метеозависимостью, ОРЗ, травмой или стрессом). Может также наблюдаться периодическое головокружение и ухудшение зрения, если аневризма сдавливает зрительный нерв.
Виды операций при аневризме головного мозга
Избавиться от аневризмы можно только хирургическим путем. Для этого существуют два метода.
- 1. Микрохирургическое вмешательство по клипированию аневризмы. При микрохирургическом вмешательстве на шейку аневризмы ставится клипса, которая выключает аневризму из кровотока, тем самым исключается риск разрыва.
- 2. Рентгенэндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство. Под контролем рентгеноскопии полость аневризмы заполняется с помощью специальных микроспиралей, что приводит к образованию тромба в полости аневризмы, и она перестает заполняться.
Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от множества факторов: локализации (расположения) аневризмы, ее размера, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Прогнозы при аневризме головного мозга
Ткани истонченного сосуда в конце концов не справляются с давлением пульсирующей крови. На самом хрупком участке происходит разрыв, кровь изливается в полость черепа, требуется экстренная госпитализация для спасения жизни.
От разрыва аневризмы умирает 75% больных, 10-15% — еще до госпитализации. Только 7% пациентов живут с аневризмой достаточно долго и умирают по другой причине.
Осложнения и последствия разрыва:
- Геморрагические инсульты.
- Повреждение ЦНС.
- Повторное кровоизлияние, образование новых множественных аневризм.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы :
- милиарные — размером до 3 мм
- малые — до 10 мм
- средние — 11-15 мм
- большие — 16-25 мм
- гигантские — более 25 мм.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга
Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.
Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.
Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:
- боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
- расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
- осиплость голоса;
- онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
- мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
- судороги скелетных мышц;
- слабость в руке или ноге;
- снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
- проблемы с координацией;
- головокружение, тошнота;
- необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
- заторможенность движений и мыслительной деятельности.
Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!
Виды стеноза сосудов головного мозга
По форме сужение бывает:
- Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
- Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.
Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:
- При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
- На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
- На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.
Почему лечение церебральной аневризмы в HADASSAH не имеет равных в РФ
Высокоинформативная диагностикаВизуализация сосудистых дефектов на компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge позволяет получить наиболее четкие и информативные ангиографические снимки.Собственная лабораторияБыстрое и точное исследование образцов крови, тканей и других биоматериалов в соответствии с российскими и международными стандартами.Малоинвазивные методикиВмешательство осуществляется через минимальный разрез, а все манипуляции выполняются с помощью микрокатетеров, которые вводятся в бедренную артерию.Мультидисциплинарный подходК лечению пациентов привлекают нейрохирургов, сосудистых хирургов, кардиологов, рентгенологов и других специалистов, чтобы оказывать полноценную и разностороннюю медицинскую помощь.Уникальные технологииНаш медицинский центр предлагает пациентам эксклюзивные методы лечения, которые недоступны ни в одной другой клинике РФ, что стало возможным благодаря работе в рамках закона ФЗ-160.Быстрая реабилитацияМалотравматичные хирургические вмешательства и большое внимание к потребностям каждого пациента — то, что помогает нам сократить период нетрудоспособности и вернуть больного к активной жизни в кратчайшие сроки.
Признаки разрыва аневризмы головного мозга
Болезнь развивается остро и проявляется сильнейшей болью в голове, которая сначала локализована в зоне сосудистого поражения, а затем распространяется по всему черепу. Пациенты страдают от многократной рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету, напряжения и болезненности затылочных мышц.
Поскольку при разрыве сосуда происходит интракраниальная геморрагия, состояние человека быстро ухудшается. Характерны потеря сознания, снижение всех видов рефлексов, судорожные приступы. Также встречаются очаговые симптомы в виде парезов и параличей, выпадения зон чувствительности на теле, расстройств речи, глотания и дыхания. Заболевание протекает по типу субарахноидального кровоизлияния либо геморрагического инсульта.
Вероятность разрыва интракраниальной аневризмы зависит от ее размера. Ежегодный риск осложнения стартует с 0,36 % при милиарной форме патологии и достигает 33,4 % при гигантских выпячиваниях.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга
Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет. Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:
- появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
- учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
- ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
- постоянная вялость и депрессивное настроение.